富邦產、兆豐產重複投保爭議 保險局長一口氣說明白

防疫險之亂延燒,金管會保險局局長施瓊華今再次親上火線,於金管會例行記者會上回應近期所有爭議,包含富邦產、兆豐產等產險公司重複投保爭議,引發產險公司商譽危機。施強調,防疫險無關複保險問題,已核保不管投保幾張都要負責,現在主要是在各公司基於自身風險胃納量所做的「核保前」程序篩選,「不管是投保或續保,只要保險契約未成立前,保險公司都可以依照程序核保,這是商業保險常常在做的模式。」

施瓊華表示,最近許多民眾認為保險公司針對民眾投保、續保有主張不能重複投保,這是否牽涉到「複保險」問題。產險公司防疫保單採定額給付,裡面有綜合險與健康險,人身保險沒有適用「複保險」,因此沒有複保險的問題,「只要經核保通過,保險公司就應該就有效契約負保險責任。」

但現在主要爭議都出現在「核保前」的案件。施瓊華表示,保險公司基於風險管控進行核保,會考量公司風險胃納,以評估自己對於防疫險可以接受的量有多少進行核保,「現在是牽涉到核保通過前的程序,絕對不是外界所稱複保險,完全是各公司核保的篩選。」

施瓊華說,富邦產的情形,周一保險局請富邦說明,周二富邦針對核保政策對外說明,放寬已收取保費者同意承保。

但保戶無法理解,為何都收取保費,還無法通過核保,且是在這麼久後才通知不核保?施瓊華說,實務上如果是新件,就是以投保的要保書為準,如果是已投保第二年續保,則是續保通知,產險是一年期保單,不像壽險是保證續保,首次承保跟第二年續保時,保險公司可以做核保篩選,不只是考慮買過幾張,也包含對要保書內容審視等。

施瓊華解釋,就新件而言,產險公司如果是給刷卡單或帳戶扣款同意書,會等「核保通過後」才會扣款,若是收現金,則是預收的概念,要等核保通過後,現金才會入帳,要保書才會生效。若核保過程不符合保險公司要得客戶,假設客戶已投保3張,或買得額度高,超過保險公司可以承受的風險胃納,就會有很多核保考量點,核保通過後才去扣款。

針對續保,施瓊華也說,續保就有兩種,第一種是續保發出去只要保戶同意就生效;另一種是保戶同意後,保險公司還會做內部核保,「不管是投保或續保,只要保險契約未成立前,保險公司都可以依照程序核保,這是商業保險常常在做的模式。」而在富邦產的個案,後來富邦產認為,確實因為進件量過大、作業塞車,因此後來同意錢已收進來者就同意承保。

此外,針對今天兆豐產也公布,針對已投保多張防疫險保戶婉拒承保,有立委指出,兆豐產甚至把疫苗險也算進去。施瓊華表示,兆豐產現在的核保政策,針對防疫險現在是採取限只保一張,只會承擔一張防疫險,但並不包含疫苗險。

施瓊華指出,部分產險公司會把疫苗險算進去,有些是因為部份的疫苗險是綜合險,其保障範圍不只保因疫苗產生的不良事件,還有突破性感染,也就是確診的情況,就會理賠到確診治療費用與保險金,跟原來防疫保單的理賠項目一致,因此部份保險公司會併在一起綜合評估,希望能把資源留給還沒有買過防疫險的人。

 

https://udn.com/news/story/122832/6325847

 

兆豐產拒重複投保 保險局:僅承擔1張防疫險 但不含疫苗險

〔記者王孟倫/台北報導〕「防疫險之亂」不斷延燒,兆豐產險也跟進加入拒絕重複投保的行列;對此,金管會保險局長施瓊華回應,兆豐產目前的核保政策,防疫險是採取只能投保一張、即僅承擔一張防疫險,但並不包含疫苗險在內。

繼富邦產險公告拒絕「重複投保」後,包括:國泰世紀產險、和泰、明台、旺旺友聯等業者也跟進,其中,兆豐產19日也在官網上宣布,對於尚在核保審查作業中的要保案件,若在兆豐或同業投保有效的防疫商品,將予以婉拒承保,但已經核保審核通過者,將會進行承保發單作業。

也就是說,兆豐產允許保戶可以同時買一張該公司防疫險及一張疫苗險。

對此,施瓊華表示,針對防疫險保單,兆豐產是採取限保一張的作法,若同時買該公司的疫苗險,則不在此限;她說明,因為兆豐產的疫苗險僅保障「施打疫苗之後的不良事件」及「喪葬費用」,但是不含「突破性感染的確診」在內。

她說明,因為有部分產險公司的疫苗險,若打完疫苗卻染疫確診,一樣也能獲得理賠,不過,這就跟防疫保單的確診理賠項目相同,因此,產險公司會拿來一起綜合評估,目的是希望把防疫險的保障對象,留給還沒有買過防疫險的人。

對於產險公司頻頻加入拒絕重複投保行列,造成民意強大反彈,施瓊華說明,防疫保單是「定額保險」,通常是一年一期,保單有綜合險、健康險、人身保險的成分;所以,防疫險並沒有「複保險」問題,一經核保通過,依照契約,就應該付保險責任。

施瓊華表示,保險公司基於風險管控作的綜合評估,有些公司考量風險胃納,會對防疫保單可以接受的量來評估是否接受核保;換言之,拒絕重複投保是保險公司核保通過之前的程序,與外界所稱複保險或拒絕重複投保無關,主要是核保篩選的過程。

 

2022/05/20,自由財經,記者王孟倫/台北報導

https://ec.ltn.com.tw/article/breakingnews/3932679

 

保險教育界大老黃秀玲︰沒買防疫險民眾 權益在哪?

黃秀玲小檔案

 

不管保險公司以何種方式退場

全險種保戶都成無辜受害人

〔記者李靚慧/台北報導〕防疫險之亂延燒,前淡江大學保險系主任、現代保險雜誌創辦人黃秀玲昨撰文發聲,表示沒有買防疫險、沉默的「多數」已成無人關心的弱勢,提醒保險公司賠付的任何一筆保險金,最先動用的是「全體」保戶繳的保費,而非金控大老闆口袋裡的錢;若保險公司因防疫險倒閉,包括沒有投保防疫險的個人、企業保戶,都會成為無辜受害人。

賠付動用保戶繳的保費

非金控大老闆口袋的錢

淡大保險系是全國最早成立的保險學系,被視為金融保險人才搖籃,黃秀玲也被稱為保險教育界大老,保險局局長施瓊華是她的學生。

黃秀玲指出,在疫情尚未爆發前,產險公司、業務員都大賣防疫險,民眾也因保費便宜瘋狂搶購,但隨著疫情變化,防疫措施滾動調整,產險業瞬間面臨嚴重衝擊,保險業的真價值、原面貌已淹沒在民意代表「每日一罵」的土石流中;但其實各方都是在為「自己的」利益盤算,其中卻獨獨遺漏了沉默的「多數」、廣大沒有投保防疫保單的民眾。

她表示,為這批「多數」爭權益,一定會被扣上「圖利保險業」的大帽子,但她近來發現,堅持不買防疫險無法置身事外,因為保險公司若因不堪負荷倒了,「我和其他沒有投保防疫險的保戶都會成為無辜受害人」,不管保險公司以何種方式退場,「全險種的每一個保戶都必須共同承擔惡果」。

黃秀玲解釋,保險本來就是一種間接的互助行為,保戶繳費集資交在保險公司手上,由保險公司來賠給出事者;她以近日遭保戶痛罵的富邦產險為例,二○二一年資產高達一三一五.七億元,但其中八六一.四億元是對保戶的負債。萬一經營不善,以過去國華產物退場為例,已發生理賠的案件,除強制車險、住火地震外,不論保戶有幾張保單,保險安定基金最高合計只墊付三百萬元,想退保的話,最多只退應退保費的四成,遑論其他理賠動輒千萬計的企業保險。她呼籲,主管機關要保護的是全體產險的保戶,絕對不只是防疫險保戶而已!

謹守保單條款理賠條件

不樂見保險資源遭濫用

她強調,依法、依約、依核保準則行事,保險公司都不應該在輿論的壓力下放寬,包括「重複投保」、「住院日額理賠」,都該謹守保單條款已明確規範的理賠條件,不樂見保險資源遭少數人濫用;她更以癌症為例,若因醫療進步,治療方式從住院改成口服藥物在家療養,就算罹癌確診,有滿手住院醫療給付,保險也派不上用場。

由於近來不少民代主張,有些保險公司的「富爸爸」去年大賺上千億元,今年拿個幾百億來賠「不為過」;黃秀玲提醒,保險公司賠出來的任何一筆保險金,最先動用的是「全體」保戶繳的保費,絕不是有些人以為的「金控老闆」的錢!保險公司絕對必須對全體保戶繳的保費克盡善良管理人的責任。

 

2022/05/19,自由財經,記者李靚慧/台北報導

https://ec.ltn.com.tw/article/paper/1518009