國內確診案例輕症者眾多，防疫保單對「居家照護」從寬認定。圖為中和衛生所20日大排長龍，現場工作人員一一分發號碼牌後採一進一出方式，讓等待民眾依序進入辦理。（杜宜諳攝）

國內確診案例輕症者眾多，防疫保單對「居家照護」從寬認定；金管會主委黃天牧昨赴財委會面對「防疫保單相關爭議及處理情況」質詢時承諾，本周將請產、壽險公會召集會員公司開會，就輕症診療、用藥等議題做討論，防疫保單理賠標準應於5月底前訂出指引，讓民眾申請理賠時能有所依循。此外，快篩陽即確診本周將上路，黃天牧指出，醫生診斷確診，就符合保險理賠規定。

國民黨立委曾銘宗表示，衛福部、金管會對居家照護類似醫療行為、給不給藥的看法不一，保險公司上有指揮中心防疫政策、又得兼顧金融監管的考量，沒有主管機關出來指導，怎麼執行理賠實務上的工作？

黃天牧表示，已向衛福部說明輕症居家照護有醫療行為可理賠，但醫療行為由衛福部所界定；至於用藥內容，這要由公會決定理賠指引；黃天牧指出，保險理賠是民事契約，政府不宜過度介入。

不過，金管會就監督的角度來看，黃天牧認為，只要不違反契約條款約定，居家有醫院醫療的相同行為，保險公司就該依約進行理賠。

保險公會尚未公布防疫保單理賠指引，但業者陸續表態，繼上周中國人壽宣布，輕症者居家照護，不限新冠用藥都理賠後，國泰金控總經理李長庚昨也公開表示，不論是壽險的居家照護慰問金或是產險理賠金，全部都採「從寬認定」。

防疫保單理賠最大爭議是「陪同隔離」，就是未成年子女因同學確診遭隔離，陪同照顧的家長跟著隔離，產險公司以自願隔離為由，通常是不予理賠，惟這項爭議似乎看到曙光了。

保險局局長施瓊華表示，家長收到的居家隔離單，只要依《傳染病防治法》第48條所開立、符合保單條款，保險公司就該依契約進行理賠。

金管會對「陪同隔離」定調，新安東京海上產險昨率先宣布，防疫保單衍生的「陪同隔離」理賠爭議，未來保戶申請理賠時將採「從寬認定」。

2022/05/24，中國時報，洪凱音

https://www.chinatimes.com/newspapers/20220524000383-260110?chdtv

國泰金控。本報系資料庫

繼中信金控、富邦金控相繼於第1季法說會公布，旗下產險公司最近每個工作日防疫險理賠金額分別為500萬、5,000萬之後，國泰金控（2882）昨（23）日也公布，子公司國泰世紀產險上周平均每天開門營業就賠1,100萬，預估申請理賠高峰會落在5、6、7月。

針對社會大眾關心的新冠居家照護用藥理賠，國泰金總經理李長庚昨日在法說會中公開定調，不管是人壽的醫療慰問金或產險的理賠金，全都「從寬認定」。

國泰金昨日舉行第1季法說會，國泰世紀產險執行副總許嘉元在會中表示，國泰產險的防疫保單，2021年至2022年5月20日，一共賣出130萬件，多在去年5、6月間銷售。防疫險為一年一期的保單，隨著保單陸續到期，5月20日的防疫險有效件數85萬件，等待審核案件約5萬件，預估有效件數7月以後會降到60萬件。

理賠金額方面，2021年一共賠了0.4萬件、1.1億元，2022年到5月20日已賠1.1萬件、1.9億元，平均每件理賠金額2萬元，2021年來合計理賠金額約3億元。

國泰產2021年來到5月20日，簽單保費收入一共14.7億元，假設比照富邦金對外界的解說方式，以理賠金額當分子、簽單保費收入當分母，國泰產的金額損失率約20%（註：此並非產險業的「損失率」定義）。

針對已報未付、未報未付部分，許嘉元表示，確診人數5、6月可能增加，賠款金額會上升，預估申請理賠高峰會落5、6、7月；國泰產將秉持契約精神，妥善做好服務，最在意不要影響醫療量能。至於要增資還是向金管會申請收回特別準備金，還需要看疫情發展、動態評估，目前尚未定案。

針對社會大眾關心的新冠居家照護用藥理賠，國泰金總經理李長庚昨日在法說會中公開定調，不管是人壽的醫療慰問金或產險的理賠金，全都「從寬認定」。

李長庚表示，從整個保單條款來講，沒有住院就是沒有住院，不符合保單條款的理賠要件，但考量減化行政作業、保持醫療量能，也對確診的保戶盡到照顧的責任，原則上從寬認定。

國泰人壽執行副總理林昭廷解釋，從寬認定指會給保戶相同金額的慰問金，為定額給付，林昭廷強調慰問金不是保險金理賠。

2022-05-24，經濟日報，記者陳怡慈／台北報導

https://udn.com/news/story/122832/6335297

全台確診人數續攀高，防疫險理賠壓力激增，產險業每日緊盯疫情變化，一旦現金不夠恐需變賣股債或不動產等部位應急，或是盡快辦理增資。本報資料照片

全台確診人數續攀高，防疫險理賠壓力激增，產險業每日緊盯疫情變化，一旦現金不夠恐需變賣股債或不動產等部位應急，或是盡快辦理增資，更有業者粗估增資金額達300至500億元以上，但實際狀況仍得視防疫政策、疫情發展而定，且各家公司是否有再保等情況皆不同，因此最後需要增資金額亦存有變數。

面對國內確診人數近日皆在6至8萬人間徘徊，產險業者表示，每日緊盯疫情發展，評估帳上現金是否足夠支付後續瞬間湧入的理賠朝，預期理賠壓力最大的時間點應落在6、7月，一旦現金不夠恐需變賣股債或不動產等部位應急，或是盡快辦理增資。

此波防疫保單搶保潮，承保量較大的業者共有六家，其中富邦產約有245萬件有效保單及100萬張在途保單。

國泰世紀產開賣至今有效保單共130萬件，但已陸續滿期，目前仍剩85萬件；新安東京海上產險約有85至90萬件；和泰產約75萬件；中信產及兆豐產則約40萬、30萬件。

產險業者推估，理賠愈多、資本愈小，所需增資金額就會愈大，以保單累積銷售件數、確診20%預估理賠金反推損失金額來看，粗估增資金額達300至500億元以上，但實際狀況仍得以防疫政策、疫情發展而定，且各家公司是否有再保等情況皆不同，因此最後需要增資金額亦存有變數。

另名產險主管指出，防疫保單承保量較大的六家公司，多家亦有金控支撐，且旗下資產多，增資壓力自然較小，反觀中型業者就得留意資產不足的問題，可能面臨的增資壓力較大，除了資產外，RBC（資本適足率）也是影響增資關鍵，一旦低於200%法令規定，勢必得安排大股東增資。

不過，富邦金控（2881）、中信金控、國泰金控已在18、20、23日法說會上承諾，為維持產險公司財務穩健，必要時將全力支持增資，兆豐金控亦在財政部力挺下表示，「兆豐金控不倒，產險就不會倒」。

兆豐金控預定今（24）日召開董事會，兆豐產險董事長梁正德預定在董事會上，將自家的防疫險保單提出專案報告，讓金控董事會掌握兆豐產險的可能損失與最大風險。

 

2022-05-24，經濟日報，記者紀佳妘、廖珮君、夏淑賢／台北報導

https://udn.com/news/story/122832/6335316?from=udn_ch2_menu_v2_main_cate