確診人數不斷增加，金管會已發文要求承保防疫險的產險公司作好三件事，第一是定期揭露相關數據、理賠流程及讓民眾查詢處理進度；二是對於6月及7月的理賠高峰應調度足夠現金，不能出現理賠延遲，且精算可能損失及需要增資金額，儘速提報董事會；三是不能將所有人力、資源都集中在防疫險，亦要兼顧其他險種保戶的權益。

同時，因為疫情仍在快速變化，防疫政策亦會隨之調整，金管會強調，不會對防疫政策或醫療行為去作解釋，這並非金管會職權，保單理賠「回歸契約精神」，若是經醫生判斷原需住院，但考量醫療量能改居家照護者，已協調保險業從寬認定，但理賠實務仍交由各公司依個案判斷，金管會不會再作任何彈性協調與放寬，以確保台灣的保險制度仍能支持經濟活動。

立法院財委會23日再度要求金管會報告防疫保單相關爭議及處理情形，金管會強調，已依法作好事先的監理與提醒，同時並要求各產險公司加派人力，處理目前「塞單」的100萬～200萬張防疫險。

確診人數已破120萬人次下，產險公司每天理賠金額日益增加，金管會已要求各公司針對可能來臨的6、7月防疫險理賠潮預作準備，調度足夠的現金，不能發生現金流量問題，不能作為理賠延遲的理由。

同時，各公司要精算防疫險可能理賠的金額，並在壓力測試後，進行相關風險控管，儘速提報董事會，提出因應方案或可能需要的增資金額，取得董事會的同意。

其次是要定期揭露防疫險相關數據，如承保件數、理賠處理流程，可讓保戶查詢其保單處理進度等。

三是金管會會在合乎防疫政策措施與保險契約條款下，在醫療資源妥適運用、保戶權益維護、保險業損失控制等不同面向間，取得衡平，也要各公司不能因防疫險，就損及其他險種保戶的權益。

對近期防疫險保單許多爭議，依各公司綜合評估風險作出核保決定，其核保政策應對外說清楚；二是定額給付沒有重複保險問題，一旦核保的保單就依約理賠；三是各保險公司都已接受數位健康證明作理賠依據；四是民眾選3+4天居隔，仍要依約理賠。

2022.05.23 ，工商時報，彭禎伶

https://ctee.com.tw/news/insurance/647365.html

民眾就醫時健保能夠負擔部分醫療費用，除健保給付部分負擔外，為避免民眾濫用醫療資源通常都有基本自付部分。而在醫療保險上也有自負額醫療險，其概念與健保自付額不同，而是醫療費用超過一定金額後啟動保險給付，民眾可以善加利用降低醫療費用負擔。

壽險業者表示，自負額實支實付醫療險類似於實支實付醫療險，差別在於實支實付醫療險為依照保單條款範圍，給付民眾自行負擔部分直到理賠上限，而自負額實支實付則是民眾須自行負擔一定金額內的醫療費用，超過後才可申請保險理賠直到理賠上限，理賠條件與一般醫療險較不相同，民眾如要投保需多加注意。

自負額實支實付通常是用來加強原有的實支實付保障，民眾可透過實支實付給付一部分的醫療費用支出，在超過保險給付額度後，透過自負額進一步去彌補超過的醫療費用。

2022-05-23，經濟日報，記者紀佳妘／台北報導

https://fund.udn.com/fund/story/7488/6332542

▲「快篩陽性=確診」本週上路。（圖／記者陳依旻製表）

記者陳依旻／台北報導

產險公會尚未公布防疫保單理賠指引，但「快篩陽＝確診」本週就要全民適用了！不過，民眾別擔心，如果快篩陽性、出示醫生診斷書、數位證明、確診通知單、身分證、存摺，審核通過沒問題就會依約理賠。

現行「快篩陽＝確診」政策原本65歲以上以及符合居家隔離、居家檢疫、自主防疫先試辦，今日新增原住民族、離島地區居民（30個山地原住民鄉，20個平地原住民鄉，19個離島鄉）都適用，何時會正式開放「快篩陽＝確診」未可知，但理賠10大QA，《ETtoday新聞雲》今（22）日先統整如下：

Q1，如何申請數位證明？

須在檢測卡匣或檢測片寫上姓名及檢測日期，與健保卡一同拍照上傳，供醫師視訊評估，如果醫師判別確診並上傳到數位健保系統，保戶就可用數位證明替代診斷書向保險公司申請理賠。

Q2，數位證明如何提供？

如何出示各家做法不同，南山產、旺旺產、富邦產等業者紙本、電子文件都接受，民眾申請前須跟業者確認。

Q3，申請確診理賠需要哪些資料？

1. 確診通知單

2. 數位健康證明、醫師診斷書

3. 隔離人身份證正反面影本（小孩是戶口名簿）

4. 隔離人存摺封面影本（小孩沒帳戶可用父母的）。

Q4，隔離和確診可以一次請領嗎？

A：不能。

有些保戶以為，確診就是要隔離，可以同時請領2筆理賠金，但其實是要符合「先因陰性被匡列隔離，且在隔離期間拿到居隔通知書，接著確診」才有辦法同時領。

Q5，如是輕症居家照護會賠嗎？

A：可依照一般住院理賠申請住院日額理賠，但前提是「必須有醫療行為」，至於有沒有用藥規定就要回歸各保險公司的規定。

Q6，不能同時領隔離，那可以確診、住院日額一起領嗎？

A：可以。

防疫險理賠主要分為匡列隔離、確診及住院日額；匡列隔離、確診理賠是固定金額給付，但住院日額需依照累積天數予以理賠；如果確診，保單理賠項目有包含住院日額，就可以同時領到確診、住院日額理賠。

Q7，還沒拿到確診證明怎麼辦？

A：保單有2年時效，2年內還來得及，民眾申請相關證明文件，不因時間經過而受影響，不用擔心7月份新冠肺炎可能降到第4類，就趕在6月底前取得證明，保險理賠在保險事故發生時，理賠條件即已成就。

Q8，還沒核保怎麼辦？

可先聯繫保險公司或者業務員，讓他們先行審核。

第9，還沒被核保，但也還沒被退保好緊張，「被退件」的原因會有哪些？

1. 非本人親簽
2. 1個人1次投保2張以上
3. 投保年齡未符規定或是超過
4. 要保人與被保險人不具保險利益（比如阿姨幫你投保）
5. 業務員資格不符
6. 尚未完成繳費（如填錯卡號）

第10，發生保單爭議怎麼辦？

A：可撥打1988金融服務專線。

針對防疫保單的核保及理賠相關爭議及處理情形，金管會已提出5大原則，首先，要求保險公司加派人力核保，並對外妥予說明核保處理原則，包括近期因民眾對投保防疫保單之需求增加，致保險公司核保人力不足因應，已要求保險公司應加派人力儘速辦理核保及續保等事宜；以及指派專人提供防疫保險商品相關諮詢及爭議處理服務。

2022-05-23，ETtoday財經雲 | ETtoday新聞雲，記者陳依旻／台北報導

https://finance.ettoday.net/news/2256761#ixzz7U4PII2gL