宏泰「薰衣草保單」暴漲逾2倍!不想被綁架?這3招可解

今年宏泰人壽遵守「薰衣草條款」提前3個月告知保戶要漲保費了,但調幅比原始費率高了2.55倍再度引起保戶不滿。不接受漲價的人,難道只能摸摸鼻子解約嗎?

今年8月開始,保戶陸續收到宏泰人壽寄送的調整費率通知,直言:「很誇張」。

因為以0到19歲女性計畫一保費為例,原本每年費率是29960元,但調整後的費率是76480元,漲了2.55倍!很多保戶手上光是「薰衣草保單」包含家人在內,就有好幾張,雖然不接受的話大可解約。

「但不管解約還是繼續被綁架,得利的都是保險公司。」保戶說。

宏泰人壽再度調漲保費,0~19歲調整後比原本高2.55倍

不過,除了解約,宏泰也給保戶其他方案。

第一,降低該附約保障。
第二,免重新核保辦理改附加同類型醫療保險附約。
第三,取消薰衣草保單後,可免重新核保辦理改附加同類型醫療保險附約的加保計畫,以替代方案滿足保戶保險需求。

所謂「薰衣草保單」是一張保證續保的醫療險。像這種「保證續保」的保單,大多都是1年期短期保險,市場銷售相關保單時,為了爭取客戶或是其他行銷上的考量,會在契約中明定「本契約保險期間為1年,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以逐年使本契約繼續有效,本公司不得拒絕續保。」的條文,也就是所謂「保證續保」條款。

保單到期時,只要客戶繼續繳交續保保費,保險公司就不能以客戶身體狀況條件變差或任何原因拒絕續保。但在法律關係上,續保保險並不是原本契約延長,而是可視為重新簽訂一張一年期的新約,既然是新契約,自然可依當時實際的狀況調整保險費,或是以較高年齡費率來收取保費。

金管會「薰衣草條款」,業者調漲保費須遵守四原則

去(2021)年5月,宏泰人壽調漲所有保戶的保費,漲價後超出原始兩、三倍引發市場譁然,金管會也介入調查,最後也認為宏泰調整幅度不合理。除了依照《保險法》罰該公司120萬、禁售保證續保之健康險一年,也勒令宏泰恢復原費率、退還向保戶溢收之保費,精算人員(副總經理)更被記點處分。

時序來到今年,金管會祭出「薰衣草條款」,個人健康險、傷害險若有保費調整機制,須符合四大要素:

第一,需以國內3到5年的統計資料為主要參考。
第二,漲費前必須先向要保人說明,並有不同意時的處理方式。
第三,漲費前3個月要通知。
第四,確認銷售時有跟保戶說清楚保單有漲費機制。

宏泰這次調漲雖有盡到提前三個月告知的責任。自4月份起,就開始密集拜會合作銷售通路取得理解與協助,在正式掛號通知續保的保戶之前,行文通知合作銷售通路,使合作通路之業務同仁充分知悉調費及保戶通知作業情形,在保戶有疑問時接受諮詢,協助保戶瞭解調費事宜。

但保險法專家劉北元也認為,「39歲以前的漲幅很大」,宏泰漲價統計資料來源需符合金管會規定3~5年內的資料。

專家:規劃醫療險,有暴漲案例就要斟酌

「不論費率增加或減少都符合適足性、合理性及公平性。」宏泰指出,這次調費乃依「保險商品銷售前程序作業準則」及「人身保險商品審查應注意事項」辦理。

費率調整的方式是以過往三年薰衣草保單實際經驗資料為基礎,檢視各年齡層費率,若該年齡層整體理賠損失率低於原預期假設,則該年齡層將調降費率。

若該年齡層整體理賠損失率高於原預期假設,則該年齡層將調升費率。也就是說,費率調整有增也有減,「這些計算結果經過審慎驗證,在反映各項費率影響因素之餘,符合法令所要求。」

健康險是國人轉嫁醫療費用的主要工具,在健保給付自費項目愈來愈多的狀況下,金管會呼籲,調漲保費務必要注重公平、合理,並落實「薰衣草保單條款」的調費機制,才能在需要的時候提供適切的保障給需要的保戶。

一般實支實付保單是一年一約,可以買到最高85歲;不過,如果保費一直漲,而年紀愈大工作能力卻開始下降,很可能到一定年紀,保戶會買不起。

因此,劉北元也建議,保戶在規劃醫療保險時,一定要詳細詢問業務員推薦的保險公司過去的費率調整狀況,如果經常有暴漲的狀況,就要慎重考慮。

 

保險局夜開11單 重罰810萬

新光人壽去年初以92.88億元標下開發金控南京東路舊總部,明顯欠妥,遭金管會糾正,發績效獎金給已不在職的前新壽董事長吳東進,被罰120萬元;中國人壽則因未確認高齡保戶投保合適性,被加重罰度,共罰240萬元。

安達人壽與台新銀、安泰銀及遠東銀行訂保單行銷契約,銀行理專勸誘客戶頻繁轉換投資型保單標的,安達人壽還給付銀行佣金,亦被重罰180萬元。

保險局7日一口氣開出11張罰單,新壽總共罰300萬元、安達人壽及中壽各240萬元、及巨鼎保經罰30萬元,共計810萬元,及11項糾正。

新壽是在2021年1月12日以92.88億元,標下開發金舊總部大樓作為自用,但金管會金檢時認定有三大缺失,一是開發金總部大樓已使用多年,新壽購置時未將未來須額外支付的維修費用,納入壓力測試評估;二是新壽以高出鑑價金額投標,其不動產都已採市價列帳,沒有考慮高價買進後大樓後,恐面臨立即認列損失的風險;三新壽董事會對投資不動產交易價格,未在事前明確授權合理的交易金額區間,金管會因此案糾正新壽。

新壽罰鍰主要是先前由董事長核訂績效獎金、經理人兼任利害關係人職務、給績效獎金給已停職的吳東進,共被罰240萬元,另有個資相關疏失被罰60萬元。

安達人壽則是金檢時被發現給付銀行通路佣金中,包括投資型保單標的轉換,造成銀行理專頻繁勸誘客戶轉換基金標的,這部分罰安達人壽180萬元,另外還有一些招攬簽名疏失罰60萬元。

與安達人壽合作的台新銀行、遠銀、安泰銀等被限期一個月研議及強化投資標的轉換妥適性的檢核機制,即理專送件客戶轉換保單基金標的時,銀行要檢視客戶是出自自身評估還是被勸誘、是否合理等。

保險局表示,去年就已發函所有保險公司,明訂投資型保單轉換投資標的時,保險公司不得以此給付通路佣金,因為這並不是招攬的績效,而是客戶的投資考量。

中壽則是金檢時被發現未作好高齡客戶妥適性分析,罰240萬元,且保單連結高收益債基金未作好相關告知等。

https://ctee.com.tw/news/insurance/712573.html

 

防疫險理賠 擴至800億元

防疫保單、疫苗險理賠金額持續擴大,據最新統計兩者理賠件數已突破200萬件、金額破800億元。金管會昨(6)日公布,今年以來統計至9月5日止,防疫保單已理賠超過170萬件、理賠金額逾646億元;疫苗險理賠件數達38.6萬件,理賠金額160.5億元,若以防疫保單加上疫苗險理賠總件數達208.6萬件,理賠金額突破800億元,達806.6億元。

根據金管會保險局公布最新數據,從8月30日到9月5日近一周防疫險理賠件數增加近12.7萬件,理賠金額增加54.1億元;疫苗險近一周理賠件數增加4.4萬件,理賠金額增加18.1億元。

金管會保險局副局長張玉煇表示,防疫保單承保件數至今仍每周上升,主因6月前核保案件過多,6月底待各家保險公司處理完,有些仍需要照會保戶補件,因為後續補件,如果通過核保,會進一步追溯到當初申請日期,後面申請的會再加入,導致承保件數持續增加。

此外,自今年累計至9月5日,防疫險部分,有效保單共473.3萬件,保費收入45億元,理賠金額是保費收入的14倍以上;疫苗險部分,有效保單共240.3萬件,保費收入10.1億元,理賠金額是保費收入的15倍以上,總計防疫險加上疫苗險的總有效保單共713.6萬件。

金管會統計,現階段一共有四家產險向金管會申請增資獲准,分別為國泰世紀產險增資100億元、中信產險增資40億元、富邦產險增資150億元、新安東京海上產險增資147億元,合計申請增資437億元。張玉煇說,目前富邦、新安東京海上產險兩家,正在進行增資程序,而國泰世紀產、中信產已完成增資。

另外,金管會已核准三家產險融通短期借款,以支應防疫險鉅額理賠金,目前剩三家保險公司販售疫苗險、共三張保單。其中兩間產險業、兩張產品,其中一家產險僅接受續保件、一家產險可受理新投保,不過被保險人年紀限制為6至18歲;另有一家仍販售疫苗險的壽險公司,可接受新投保且並未設下年齡限制。

 

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