國內第一張且唯一承保法定傳染病的海外旅平醫療險,在銷售兩個月之後,目前已有數件案件正在申請理賠中。安達產險表示,申請海外旅平險醫療險理賠,一定要有「合格醫療院所」醫生開的診斷證明才行,另外,也不理賠隔離食宿費用。

從安達產險推出海外旅平險以來,8月銷銷了數千張,9月因有網路投保,銷售件數較8月出現倍數成長,安達產險表示,目前大部分來投保海外旅平險的保戶中,還是以去歐洲地區居多,因為需要申根保險。目前申請案件 並不多,約只有個位數申請案件。

另外,經安達產險內部評估,該公司暫不會推出專門給來台觀光的外國觀光客投保含有含突發疾病的旅行平安險。

即使目前向安達產險申請海外旅平險理賠法定傳染病案件不多,但擬推出的海外旅平險的產險業者均表示,短期內並不打算有推出承保法定傳染病的海外旅平險,因此,在年底之前,恐看不到產險業者再推出第二張有承保法定傳染病的海外旅平險。

近期申請理賠或保戶詢問個案中,國人在國外發生幾個較特別的情況,安達產險指出,有一個客人在英國疑似確診,因為當地請客人先去藥局測PCR,檢測出來確診之後,藥局即開立由藥局醫生開出證明,但是按照保單條款必須要有合格的醫療院所看診 且由醫生開的診斷證明才能理賠,所以,由藥局醫生開出的證明是不能理賠的。

另外,也有國人在國外確定染疫,當地政府要求隔離,安達產險表示,在該海外旅平險內並沒有「隔離理賠補償金」,所有食宿費用也是要自費。

因此,國人若赴海外旅遊,若有投保相關保險,萬一不幸確診或是突發疾病需要就醫時,產險業者表示,保戶要備齊保單理賠申請文件,否則,恐無法獲理賠。

 

https://ctee.com.tw/news/insurance/733622.html

 

工研院開發的創新保險理賠金試算系統,使用者只須上傳保險理賠相關文件後,即可透過AI人工智慧演算得知理賠金試算範圍,快速解決原本保險理賠資訊不透明的痛點。工研院/提供工研院開發的創新保險理賠金試算系統,使用者只須上傳保險理賠相關文件後,即可透過AI人工智慧演算得知理賠金試算範圍,快速解決原本保險理賠資訊不透明的痛點。工研院/提供

 

疫情肆虐近三年來,醫療保險內容與規劃越來越多元繁瑣,為整合就醫民眾、保險公司與醫療院所的理賠相關資訊,工研院新創團隊「醫起付」,發展出創新的保險理賠金試算系統,已在國內與多家醫療機構及保險相關業者合作,發展創新服務生態,更積極向海外拓展,10日與越南震興醫藥大學醫院簽署合作意向書。

未來將導入創新保險理賠金試算服務至該醫院服務系統,透過AI人工智慧運算,快速試算出保戶保險理賠金額,協助保戶選擇最適合的醫療方式,藉此帶動自費醫療商機,為民眾權益把關,工研院「醫起付」團隊將保險專業和數位科技整合,跨國開創保險科技新藍海。

經濟部技術處表示,因應國際醫療的型態逐漸轉型,技術處以科專計畫支持工研院進行科專成果事業化,並搭配經濟部技術處TREE計畫扶持新創團隊,先後透過多位首席業師的輔導,完成募資簡報及商業發展規劃,並透過國內外參展機會與提供赴美國柏克萊大學官方加速器SkyDeck移地訓練等機制,加速新創團隊與國際市場串聯。而越南為我國政府新南向的重要基地,也是臺商發展的重鎮,透過新型態的保險試算新應用,不僅提供國人在跨國就醫與理賠金申請服務,在與越方共同合作之下,淬鍊創新保險理賠系統在地化模式,將商業觸角擴大延伸至東南亞。

工研院服務系統科技中心執行長鄭仁傑指出,在經濟部技術處TREE計畫輔導下,工研院新創團隊「醫起付」由楊承益博士領軍,開發的保險理賠金試算系統具有「服務創新」與「技術創新」兩大特色:使用者透過此平台便能試算出最適合的醫療方式,可自行衡量選擇自費醫材或診治方案的「服務創新」;而工研院發展「AI人工智慧保險理賠金試算」、「AI人工智慧保險理賠證明文件關鍵字」 之二大引擎,使用者上傳保險理賠試算所需的診斷證明書及收據文件後,即可運用AI人工智慧演算得知理賠金試算範圍,快速突破原本保險理賠資訊不透明的高牆。

震興醫藥大學醫院副總裁趙禹翔表示,因越南商業保險市場參保率約10%,患者常面臨高額的自費項目或手術方式而游移不定其醫療選項,透過工研院開發的嶄新保險理賠金試算系統「醫起付」,就能利用AI演算預估出理賠金範圍,進一步衡量自身保險理賠需求和選擇自費醫療方式,協助醫療機構、醫務管理業者等單位依據病人保險理賠金,推薦保戶最適合的醫療服務,可加速醫病共決,提升醫病關係並增加醫療服務品質和效率。

工研院積極擘畫「2030技術策略與藍圖」,希望以科技建構「健康樂活」的應用領域,利用AI人工智慧技術開發創新的線上保險理賠試算,將商業保險理賠試算服務導入醫療機構、保險市場,發展有效率且公開透明的理賠資訊,運用科技創造嶄新服務。

 

工研院新創團隊「醫起付」,發展出創新的保險理賠金試算系統,發展創新服務生態,更積極向海外拓展,與越南震興醫藥大學醫院簽署合作意向書,由左至右為:震興醫院保險組組長蘇清泉、震興醫院協理潘美伶、震興醫院副院長黃義台、震興集團副總裁趙禹翔、工研院服科中心副理楊承益、震興醫院藥劑科主任陶氏梅草、震興醫院護理部主任黃氏妙伶。工研院/提供
 

工研院新創團隊「醫起付」,發展出創新的保險理賠金試算系統,發展創新服務生態,更積極向海外拓展,與越南震興醫藥大學醫院簽署合作意向書,由左至右為:震興醫院保險組組長蘇清泉、震興醫院協理潘美伶、震興醫院副院長黃義台、震興集團副總裁趙禹翔、工研院服科中心副理楊承益、震興醫院藥劑科主任陶氏梅草、震興醫院護理部主任黃氏妙伶。工研院/提供

 

https://udn.com/news/story/7238/6678202?from=udn-ch1_breaknews-1-cate6-news

防疫險本周理賠金額即將突破千億元。金管會11日公布,防疫險到本月10日累計理賠金額已達955.1億元,單周增逾65億元,是近四周理賠新高,依此理賠速度,本周光防疫險就將賠破1,000億元,若加上疫苗險到10日累計已賠266.15億元,廣義防疫保單今年累計已賠1,221億元,本周就會突破1,300億元,持續「慘賠」中。

因防疫險理賠率超過國人確診率,前六大產險公司都已向金管會報告,有些是已完成,有些則是正評估二度增資,目前已完成國泰產增資100億元、中信產90億元、富邦產150億元、新安東京海上產147億元,正進行中的是和泰產200億元及兆豐產20億元,合計已達707億元,加上規劃中的二度增資金額,今年產險增資恐破1,000億元。

據保險局11日公布最新統計,防疫險到本月10日累計已理賠近245.77萬件,占今年承保件數486.77萬件的50.49%,即已賠破一半,但實際上今年理賠件數有極大部分是去年下半年投保,今年仍有效的保單,因此理賠率會略低於50%,但高於國人目前確診率的30%。

產險業今年防疫險保費收入45.3億元左右,今年才到10月10日,理賠金額就已是保費收入的21倍,即便加上去年全年防疫險保費收入71.56億元,理賠金額還是逾8倍。

理賠打疫苗後副作用或仍確診的疫苗險,今年累計已理賠近63.74萬件,占今年承保件數241.64萬件的26.4%,理賠金額則是已收保費10.16億元的26倍。

9月最後一周,產險公司可能因為市場波動劇烈,加上要結算季報,單周廣義防疫保單理賠金額降到64.71億元,但國人確診人數並未明顯下降,因此10月第一周理賠金額立即回升到86.13億元,尤其防疫險理賠明顯回升,單周就有65.07億元。

若以此速度理賠,且法定傳染病等相關定義未改變,則產險防疫保單的理賠金額仍看不到頂。

 

https://ctee.com.tw/news/insurance/733494.html

 

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