實支實付醫療險 留意限制

提要

業者提醒理賠為限額給付 每人最多買三張 建議項目應涵蓋門診手術 保障年期拉高至80歲或終身

 

國人常透過醫療險填補保障缺口,近年來擁有實支實付更加普遍,且每人最多只能購買三張,包含一張正本理賠、二張副本理賠,壽險業者建議,民眾在投保前應留意四大重點,以保障自身權益。

許多民眾手上都有醫療險,其中日額型是當保戶住院時,按照住院天數給付固定額度,稱為「定額」給付,也就是依住院日額乘以實際住院天數理賠醫療保險金,至於實支實付,則保障自行負擔及不屬全民健保給付的住院醫療費用,在保險契約所約定的給付金額內,依住院或門診手術期間所發生的實際醫療費用理賠保險金,又稱為「限額」給付。

富邦人壽表示,隨著醫療科技進步,醫療過程而產生的門診、住院手術或特定處置治療等「自費項目、自費額度」均增加,建議搭配投保實支實付險應拉高保障額度。

市面上的實支實付型保險有不同的商品樣態,國泰人壽表示,民眾應回歸需求選擇合適商品,但因實支實付險有住院醫療及傷害醫療分別以三張為限的投保張數限制,已經投保達上限者便無法再投保實支實付險,因此於投保前檢視自身保障,及權衡預算下完整規劃自己的保險保障。

每人最多只能購買三張實支實付型保單,包含一張正本理賠、二張副本理賠,富邦人壽建議民眾要購買實支實付前,應注意四大重點,一為理賠項目實支實付是限額給付,一般實支實付險以不同計劃別來區分等級,每一個等級具有不同的給付上限,更依理賠項目分為病房費、手術費、住院醫療費用三大項,在限額內按照收據金額理賠。

二為給付項目涵蓋門診手術保障,部分手術不需住院,門診手術即能完成,如子宮鏡手術、白內障等,建議挑選時應將門診手術納入考量,且理賠範圍應涵蓋門診雜費;三為手術條款列入協議比照認定,有些手術可能未被列入條款當中,因此可留意條款中是否列入「協議比照認定」字眼,以保障自身權益。

四為保障年期愈高以符合高齡趨勢,過去實支實付醫療險多保障至75歲,考量國人平均餘命增加及自費醫療成本提高,預算可負擔下建議選擇延續至80歲或終身的實支實付商品。

 

https://money.udn.com/money/story/122377/6484891

 

林志穎駕特斯拉車禍 燒出產險投保3眉角

藝人林志穎駕特斯拉自撞車禍,林口長庚醫院稍早證實先生父子2人目前在林口長庚治療中,相關病情暫無法說明;目前林志穎的太太及家人在醫院陪伴中,傍晚經紀人及家人會在林口長庚舉行記者會對外說明。

 

由於父子送醫事件引發熱議,其中特斯拉車主們更積極討論「車險理賠」事宜,也讓國內產險業者對特斯拉車主投保車險時的特殊限制再被市場看見。

業者透露,車險受理仍會從「車主年齡與性別、附險種、承保價金」等3大面向評估,投保也分竊盜險、車體險、乘客險等面向增額,影響意外發生時的理賠金。

動輒百萬元的特斯拉外型拉風,車體造價昂貴,引進台灣初期產險業者因風險評估數據不足承保意願不高,就有車主在網路上抱怨過「買車時10多家保險公司說可以投保,牽車時只剩國泰、新安東京海上產險寥寥幾間。」

車險價差大

保險業務員透露,特斯拉台灣官方網站上也有「我的Tesla保險」介紹,官方合作產險業者為新光產險與富邦產險,都可直接線上填入車籍資料與車主身份進行承保評估,不過有車友曾因年齡未達30歲遭坊間產險拒保的紀錄,因此投保前線上評估是否具有被保障的資格,成為購車前就該先做好的功課。

bobe.ai保險網上試算,35歲女性若近3年皆未肇事,Model 3 Standard Range Plus乙式車險在不同保險公司收取保費也都不同,富邦產險評估1年保費達14810元,新光產險則達14171元,兆豐產險則約為13418元,但有男性車主實際購車之後發現年繳保費衝破3萬元以上,金額因身份別、產險公司政策不同落差大,貨比三家才能找到適合自己的車險。

另外,網路上曾傳出富邦產險修改政策拒承保特斯拉全車系,富邦產險特別澄清「富邦產險表示,本公司並未拒保特斯拉,僅依核保風險考量訂有相關之投保條件。」

3種險常見加保

除了常見的強制險之外,通常附加險種還包括第三人責任險、超額責任險與駕駛人傷害險等。第三人強制險是針對對方財物損失進行理賠,如果發生車禍造成對方傷害或死亡,當駕駛人有肇事責任且賠償金額超過強制險時,可靠第三人責任險來彌補。

國泰產險指出,強制險的保障內容(每人體傷 20 萬 /每一人死亡及失能200萬元),並無包含財物損失,若不小心撞到名車或對方發生意外,超額責任險可以提供更多的保障。

至於駕駛人傷害險,則是因為一般強制險理賠對象不是駕駛,保險公司另外設計專門保障駕駛的選項。

 

2022/07/22,文|陳瑩欣洪綾襄

https://www.wealth.com.tw/articles/f55f9bc7-55bf-4100-afc7-66ce55cc03d6

 

保險小百科/保障型商品 購買添管道

據壽險公會統計顯示,全台2,400萬人將近70%民眾擁有人壽保險保單,該類型保單包含生存保險、死亡保險、生死合險三大類別,雖然投保率相當高,但保單歸戶後每人平均保額僅190萬,對此金管會委請集保公司規劃、由基富通建置「好好退休準備平台」保險專區的「保障型保險商品平台」。

全球人壽指出,退休準備平台的保障型保險商品分為三大類,小額終老保險、定期壽險、重大疾病健康保險,可在網路上直接投保。

該平台上架的三險種,因主管機關訂有附加費用率上限、責任準備金利率加碼等監理誘因,民眾可用相對便宜的保費買到保險商品。其中,小額終老保險提供身故或完全失能保障,金管會也放寬購買數量與保額上限;定期壽險因附加費用率的調整,民眾也可用較便宜價格投保;而重大疾病健康險可提供七項重大疾病保障。

 

https://money.udn.com/money/story/122377/6484882?from=edn_subcatelist_cate