確診用藥理賠 七家保險從寬處理

因應政府防疫政策改變,防疫險放寬新冠確診者居家隔離也可申請住院理賠金,但需有醫療行為、由醫師開藥證明才會賠,而理賠用藥標準,則由各家保險公司自行認定,如今傳出,各家業者針對用藥限定理賠規範不一,甚至有保險公司只針對七種藥物才理賠,引發民眾抱怨。

多數產險業者普遍從寬理賠、不限新冠用藥,包含兆豐產、和泰產、中信產、中壽、南山人壽、新光人壽、台灣人壽等,民眾即便是拿到非政府規定的新冠用藥,也能獲得理賠金。

兆豐產指出,只要經醫師診療並開立藥物治療者,不限政府公告的三種抗病毒藥物,依居家照護日數以關懷金的方式給付,就算是普拿疼也可以賠;中壽公告保戶只要提供所需文件,經醫師診療並開立藥物,將比照住院日額理賠,但名稱改為關懷金,而非一般住院醫療險的住院日額。

保險局副局長林志憲日前曾表示,原則上不要求一定要用哪些新冠用藥才理賠,要回歸醫療行為,居家照護需要有治療的行為,至於哪些藥才賠則交由各公司進行理賠判斷。

近日市場盛傳,有保險業者限定居家照護理賠七種藥物,分別為三種專治新冠肺炎的Paxlovid、Molnupiravir、清冠一號,以及四種非專治新冠病毒的抗病毒藥物為瑞德西韋、安挺樂、烴氯奎寧、阿奇黴素等,才願意讓保戶申請理賠,引發民怨。

目前承保量能最大的富邦產險,對於用藥理賠則回應,「依照防疫保單契約,住只要居家照護期間有醫師診斷並開立抗病毒處方藥物,除目前衛服部已公告之Paxlovid、Molnupiravir及公費台灣清冠一號等抗新冠病毒藥物外,對其他抗病毒藥物亦從寬認定,即比照住院予以理賠。住院須實際入住醫院,居家照護原本非屬承保範圍,但考量目前醫療資源滿載,本公司配合政策放寬認定,開放原需入院治療但因醫療量能而無法入院之居家照護保戶得以申請防疫險住院日額理賠金。」

富邦產進一步強調,只要居家照護期間有醫師診斷並開立抗病毒處方藥物,除目前衛服部已公告的Paxlovid、Molnupiravir及公費台灣清冠一號等抗新冠病毒藥物外,對其他抗病毒藥物亦從寬認定,即比照住院予以理賠。

 

https://money.udn.com/money/story/5613/6374270

 

 

產險業理賠壓力大增 防疫保單全下架走入歷史

本土疫情尚未見遏止之勢,防疫保險掀起搶保、核保、理賠等風波,不過從金管會今(7)日晚間最新統計發現,防疫保單已全數下架,可說是均已絕跡,目前市面上僅剩12張疫苗險。

國內疫情升溫,防疫保單掀起一波搶保潮,金管會今日傍晚公布最新統計,今年截至6月6日,國內共有5家產險、2家壽險銷售13張防疫相關商品,其中12張為疫苗險、1張為產險業銷售的防疫險,也就是市面上僅存的一張防疫保單是泰安產險提供保戶的續保方案,保障項目主要是加護病房日額保險金。

不過,金管會晚間再度更新資訊,泰安產險的防疫保單先前已下架,目前市面上僅剩12張疫苗險。換言之,無論是隔離或確診就理賠數萬元的防疫保單,或是之後改版針對中重症住院日額的防疫保單,現階段已全數停賣、可說是均已絕跡。

泰安產險今晚亦在官網公告,本公司基於承保能量及風險控管,已無銷售法定傳染病費用補償保險(俗稱防疫保單)。

國內確診人數居高不下,12家產險面臨龐大的理賠壓力,今年到6月6日為止,一般法定傳染病防疫險理賠件數增至15.5萬件,理賠金額也攀高至54.78億元,相比先前截至5月30日的統計,短短一周理賠件數大增4萬件、理賠金額大幅成長14.38億元。

 

https://money.udn.com/money/story/5613/6371468?from=ddd-umaylikenews_money_index

 

國泰金控 將對國泰產險增資100億元

國泰金控公告將對國泰產險現金增資額度100億元,產險業中第一家獲得母公司挹注,解決防疫保單理賠資金缺口的產險公司。

國泰產險公告該公司董事會決議辦理私募現金增資普通股,國泰金控也同時公告擬全數認購子公司國泰產險私募現金增資發行之新股,國泰金控持有國泰產險100%之股權,為國泰產險唯一股東。私募股數為200,000,000股,私募價格為50元,預計私募金額為台幣100億元。

至於私募價格訂定,國泰產險表示,因參酌國泰金控之普通股股價淨值比,並以不低於八成的折價成數,作為價格訂定參考依據。此次私募資金用途是為強化自有資本。該案在主管機關核准後,授權董事長訂定。

工商時報,黃惠聆

https://www.chinatimes.com/realtimenews/20220607004825-260410?chdtv